새솔외과의
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원무팀 접수
신청서 작성
주치의 승인
서식의 발급
구비서류
| 신청자 | 구비서류 |
|---|---|
| 환자 본인 (만 17세 이상) | 환자 본인의 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증) |
| 환자가 만 14세 미만의 미성년자 |
법정대리인의 신분증 법정대리인을 증명할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 주민등록표등본) |
| 환자 본인 (만 14세 이상, 17세 미만의 미성년자) |
학생인 경우 : 학생증 학생이 아닌 경우 : 친족 1인의 신분증 (가족관계 증명서, 주민등록표등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류) |
| 환자친족 |
환자 신분증 사본 신청인 신분증 사본 (여권, 운전면허증, 주민등록증) 환자 자필서명 동의서 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 |
| 환자 대리인 |
환자 신분증 사본 환자 자필서명 동의서 환자 자필서명 위임장 신청인 신분증 |
| 환자 사망, 의식불명 또는 중증질환 부상, 행방불명 의사무능력자 |
신청인 신분증 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 사망 사실 확인 서류 (사망진단서, 제적등본 등) 의식불명, 중증질환, 부상 등으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 행방불명 확인 서류 의사무능력자 확인 진단서 |
- ※ 각종 증명서에는 수수료가 발생합니다.
- ※ 모든 서류 발급 시 의료법 제21조에 의거 환자, 그 배우자, 직계존비속 또는 배우자의 직계존속인 경우 구비서류 지참 후 발급 가능합니다.
- ※ 각종 증명서 발급 소요 기간은 3 - 4일 정도 소요됩니다. (병원 사정에 의해 기간이 연장될 수 있습니다.)
- ※ 가족관계증명서, 주민등록등본 등 관공서에서 발행하는 서류는 최근 3개월만 유효합니다.
